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Preimplantation Testing (PGT-A, PGT-M, PGT-SR)

PGT-A、PGT-M、PGT-SR 有什么区别?分别适合哪些情况?

PGT-A、PGT-M、PGT-SR 有什么区别?分别适合哪些情况?

2025 年的不孕症治疗正朝着更加个性化的医疗方向发展,通过 胚胎植入前遗传学检测(Preimplantation Genetic Testing, PGT),以比过去更加精准的方式筛查胚胎的遗传信息。

PGT(Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测) 是一种在 IVF 治疗过程中,将胚胎移植到子宫腔之前,对胚胎的遗传信息进行分析的技术,以选择染色体正常的胚胎或“最健康”的胚胎进行妊娠。

对胚胎进行遗传学分析,可以帮助医生筛查存在染色体或遗传异常的胚胎。这些异常是导致流产、胚胎着床失败或胎儿发育异常的重要原因之一,尤其是在 35 岁以上的女性,或曾经历过不明原因反复流产的夫妇中。

PGT-A、PGT-M 和 PGT-SR:根据个人风险选择合适的检测

第 01 步 — PGT-A | 检查染色体的“数量”

检查胚胎是否具有正确数量的染色体,或是否存在染色体数量过多或缺失的情况。适用于评估染色体数量异常的风险。

第 02 步 — PGT-M | 检查“致病基因”

检查已知的单个基因是否存在异常。适用于属于某种特定遗传性疾病的携带者或具有相关风险的夫妇。

第 03 步 — PGT-SR | 检查染色体的“结构”

检查染色体结构是否存在异常,例如 Translocation(易位) 或 Inversion(倒位)。适用于被发现存在染色体结构异常的夫妇。

第 04 步 — 根据每对夫妇的风险选择合适的方式

并不存在一种适用于所有人的 PGT 选择公式。医生会综合考虑年龄、妊娠史、家族史,以及双方伴侣的遗传学检测结果,以选择最适合的检测方式。

胚胎遗传学筛查的 PGT 类型

胚胎遗传学检测,即 PGT(Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测),根据检测目的以及所要检查的遗传问题,可以分为 3 种主要类型。每种检测都有不同的目标,旨在提高怀孕的机会,并降低流产或孩子患遗传性疾病的风险,具体如下:

PGT-A:胚胎染色体检测,用于筛查染色体异常

PGT-A(Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy,胚胎植入前非整倍体遗传学检测) 是一种用于筛查胚胎染色体数量异常的检测,以判断胚胎是否具有正常的 46 条染色体,或者某些染色体对是否存在染色体缺失(Monosomy,单体)或额外增加(Trisomy,三体)的情况。

这些异常是导致 唐氏综合征(Trisomy 21,21 三体)、流产,或胚胎无法正常着床和发育的重要原因。

PGT-A 的优势

  • 有助于选择染色体数量正常的胚胎(Euploid,整倍体)
  • 降低早期流产的风险
  • 增加胚胎着床和成功怀孕的机会
  • 降低染色体数量过多或缺失而可能影响宝宝健康的风险

哪些人适合进行 PGT-A?

  • 35 岁或以上的女性
  • 有不明原因反复流产史的夫妇
  • 曾多次接受 IVF 但未成功的夫妇
  • 希望降低宝宝出生时出现染色体数量异常风险的人群

PGT-M:胚胎遗传学检测,用于筛查遗传性疾病

PGT-M(Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Disorder,胚胎植入前单基因遗传病检测) 是一种针对特定基因层面的检测,用于识别已知会导致遗传性疾病的单个基因中的突变或异常。这些遗传性疾病可能由父亲或母亲遗传给孩子,例如 地中海贫血(Thalassemia)、囊性纤维化(Cystic Fibrosis) 或 脊髓性肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy, SMA)。

PGT-M 的优势

  • 预防可以从一代遗传到下一代的遗传性疾病
  • 降低怀上患有严重遗传性疾病宝宝的机会
  • 为有遗传性疾病家族史的家庭提供更多信心

哪些人适合进行 PGT-M?

  • 知是严重单基因遗传性疾病携带者的夫妇
  • 曾经生育过患有单基因遗传性疾病孩子的夫妇
  • 有明确遗传性疾病家族史的人群

PGT-A、PGT-M 和 PGT-SR 的区别总结

  • PGT-A 是用于检测染色体“数量”异常的检测,例如染色体缺失或增加(Aneuploidy,非整倍体)。
  • PGT-M 是针对“单基因”水平的遗传学检测(Single Gene Disorder,单基因遗传病),用于识别导致遗传性疾病的基因突变,例如 地中海贫血(Thalassemia)、脊髓性肌萎缩症(SMA) 或 囊性纤维化(Cystic Fibrosis)。适用于属于遗传性疾病携带者的夫妇。
  • PGT-SR 是用于检测染色体“结构”异常的检测。它可以帮助选择不具有染色体异常的胚胎,这些异常可能是由于父母其中一方携带染色体重排(Translocation,易位 或 Inversion,倒位)所导致。该方式可以帮助降低流产风险,并增加成功怀孕的机会。
为什么 PGT 在不孕症治疗中很重要?

PGT 检测的优势:帮助降低流产和遗传异常的风险

PGT 检测可以帮助医生识别并选择染色体或遗传异常风险较低的胚胎,从而带来以下重要优势:

  • 提高怀孕成功率,尤其是曾经历反复流产或属于高龄产妇的人群
  • 降低流产率,因为染色体异常的胚胎是孕早期流产的主要原因之一
  • 降低宝宝先天性异常的风险,例如唐氏综合征或其他遗传性疾病
  • 减少移植多个胚胎的需要,从而降低多胎妊娠的风险
选择 PGT 类型前,医生需要考虑哪些因素?

选择适当的 PGT 类型需要综合考虑多项医学因素以及夫妇的相关病史,例如:

  • 女性年龄: 尤其是 35 岁及以上的女性,因为胚胎出现染色体增加或缺失(Aneuploidy,非整倍体)的风险会明显增加
  • 家族史: 如果有明确的遗传性疾病家族史,例如地中海贫血或脊髓性肌萎缩症,医生可能会建议进行检测,以从基因层面识别异常
  • 流产史: 如果有 2 次或以上反复流产的病史,尤其是孕早期流产,通常主要是由胚胎染色体异常引起
  • 反复 IVF 失败史: 即使已经选择并移植了质量良好的胚胎,如果仍然没有成功着床,医生可能会建议在再次开始治疗前进行进一步筛查
染色体检测和胚胎遗传学筛查建议
  • 咨询生殖医学专科医生,以评估进行 PGT 的必要性,并选择适当的 PGT 检测类型,包括 PGT-A、PGT-M 或 PGT-SR
  • 在取卵和取精前做好身体准备,例如充分休息、摄取有营养的食物以及避免压力
  • 了解 PGT 只是用于胚胎选择的“辅助过程”,并不是直接进行基因改造的方法
  • 需要注意,检测结果可能存在一定的局限性,应在医生的指导下进行密切随访
  • 与多学科医疗团队共同规划治疗和胚胎移植,以提高成功怀孕的机会

染色体检测和胚胎遗传学筛查(PGT-A、PGT-M、PGT-SR) 可以帮助不孕人群选择健康的胚胎,降低流产风险,并更加有信心地提高成功怀孕的机会。

คำถามที่พบบ่อย

PGT 检测会疼吗?需要多长时间?

PGT 检测本身不会直接引起接受治疗者的疼痛,因为检测过程是在完成 IVF 和 ICSI 后,于实验室中从胚胎采集细胞样本,然后对样本进行分析。因此,该检测不会直接影响胚胎或您的身体。通常,PGT 检测过程大约需要 1–2 周才能获得结果。不过,具体时间取决于检测类型(PGT-A、PGT-M 或 PGT-SR)以及所采用的实验室检测流程。

是的。有医学证据支持,PGT-A、PGT-M 和 PGT-SR 可以显著提高成功怀孕率,因为这些检测有助于选择染色体正常且健康的胚胎(Euploid),从而降低流产的机会、减少胚胎着床失败,并降低婴儿出生时存在遗传异常的风险,尤其适用于年龄超过 35 岁的女性,或有反复流产病史的人群。

虽然 PGT 检测可以帮助降低获得异常胚胎的风险,并有助于提高成功怀孕的机会,但仍存在一些需要了解的局限性。PGT 无法保证 100% 成功怀孕,因为还涉及其他因素,例如子宫年龄和整体健康状况。此外,PGT 可能无法检测出非常微小的异常(Microdeletion / Microduplication),并且需要与 IVF/ICSI 治疗过程一起进行。